7月19日,淄博市第一医院心血管内二科主任赵永刚在浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞飞成教授的指导下,联合超声科、手术麻醉科和介入治疗科完成了全院首例基于MitraClip G4系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术(Transcatheter Mitral Valve Edge-to-Edge Repair, TEER),应用国际前沿新技术为二尖瓣重度反流患者带来“心”希望。该项技术的开展标志着医院在结构性心脏病诊治上的又一重大突破,诊疗水平迈向了新高度,将为更多患者带来新的治疗选择,重获“心”生!
患者为75岁老年女性,因反复胸部憋闷1月余入院,心脏彩超检查提示:心脏瓣膜病,二尖瓣后叶脱垂并反流(重度),三尖瓣反流(中度),肺动脉高压(重度),肺动脉明显扩张;食道超声检查提示:二尖瓣后叶二区于收缩期明显脱入左房,瓣尖可见腱索附着,随心动周期来回摆动。行TEER术后(共植入2枚XTW夹子),即刻食道超声提示二尖瓣反流基本消失,测量二尖瓣跨瓣压差2.2mmHg,术后患者自觉症状明显改善,活动耐量明显增加,目前患者已经痊愈出院。

随着中国人口老龄化的加重,心脏瓣膜病的发病率呈逐年上升趋势,二尖瓣反流是临床上最为常见的心脏瓣膜病之一。当疾病进展至中重度以上,如果未能及时干预,5年死亡率达50%,继发心力衰竭而入院的比例更高达90%,其对寿命和生活质量的影响堪比恶性肿瘤。然而这类患者中,不少人同时面临高龄、心功能差、合并多种基础疾病等现实困境,传统外科手术如二尖瓣修复、瓣膜置换,风险较高,其不仅需要打开胸腔,还要停跳心脏,令治疗陷入两难,故大约2/3的患者不适合外科手术治疗。近年来经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)成为外科手术高危的中重度二尖瓣反流患者/的新希望,其具有无需开胸、手术时间短等特点,在避免体外循环和心脏停搏风险的同时,更有术后恢复周期短的优势,一般术后2-3日即可出院,术后1周内就可以参加日常活动,大大缩减了住院和术后康复的时间,提高了患者的生活质量,为外科手术高风险或不适合外科手术患者带来了新的治疗选择,改善了患者的预后。